年終觀(guān)察：新醫改三年走了多遠？

　　2011年，是《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》的“收官”之年。新一輪醫改近三年究竟走了多遠？一路走來(lái)又有哪些問(wèn)題？進(jìn)入“深水區”的醫改如何繼續前行？臨近年關(guān)，“新華視點(diǎn)”就此記者采訪(fǎng)了有關(guān)業(yè)內人士以及患者。

　　基本醫保：實(shí)現全民覆蓋 “擴大范圍”應轉向“提升質(zhì)量”

　　【方案目標】城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療要覆蓋全民，參保率提高到90%以上，最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入以及農民人均純收入的6倍。

　　【權威數字】2011年全國城鄉參保人數12.95億，人口覆蓋率95%，基本實(shí)現全民醫保；三項醫保最高支付限額均達相應人群年均收入的6倍以上且不低于5萬(wàn)元。醫保全覆蓋帶動(dòng)診療人數連續兩年遞增數億人次，2011年應住院而未住院的病人比2008年下降2個(gè)百分點(diǎn)，因經(jīng)濟原因而出院的下降近6個(gè)百分點(diǎn)。

　　【百姓心聲】“新農合真的幫助很大，少花錢(qián)治大病�！苯�蘇省射陽(yáng)縣四明鎮劉德利的兒子做先天性心臟病手術(shù)共花費2.7萬(wàn)元，新農合和農村醫療救助補償2萬(wàn)多元。他希望“國家能再提高報銷(xiāo)比例，并在全省甚至全國實(shí)現聯(lián)網(wǎng)報銷(xiāo)�！�

　　【專(zhuān)家點(diǎn)評】上海市衛生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)：近三年我國城鄉基本醫保制度建設成就可打95分。但要看到三種醫保之間保障水平還有近十倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風(fēng)險能力還比較弱，個(gè)人的平均醫療負擔仍在30%以上，而且近年住院與門(mén)診費用仍在增長(cháng)，影響患者的受益程度�！笆�二五”期間，基本醫保應由“擴大范圍”轉向“提升質(zhì)量”，提高補償水平，通過(guò)不斷提高參保率和政府補助標準，探索建立重大疾病保障機制。

　　基本藥物：基層醫療機構結束“以藥補醫” 制度“短腿”須彌補

　　【方案目標】公布國家基本藥物目錄，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

　　【權威數字】我國已初步建立國家基本藥物制度。2011年，政府辦的5萬(wàn)多個(gè)基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物且實(shí)行零差率銷(xiāo)售，結束“以藥補醫”歷史，藥品價(jià)格平均下降30%左右。

　　【百姓心聲】自實(shí)施基本藥物制度后，江西南昌市灣里區梅嶺鎮居民李水金每月的高血壓藥費由100多元降到60元�！暗�是衛生院賣(mài)1.65元的丹參片經(jīng)常缺貨，我不得不到藥店買(mǎi)3.5元一瓶的�！�

　　建立基本藥物制度，旨在保障群眾“用得起藥”且“用得上藥”。然而，除基本藥物斷貨外，今年的2000%利潤率“畸價(jià)藥”事件以及心臟手術(shù)必須藥魚(yú)精蛋白、乙型血友病“救命藥”“九因子”缺貨現象，都在一定程度上暴露了基本藥物在目錄設置、招標采購等方面的“短腿”。梅嶺鎮中心衛生院院長(cháng)王輝說(shuō)：“如果藥企因無(wú)利可圖而停產(chǎn)，最終群眾也得不到實(shí)惠�！�

　　【專(zhuān)家點(diǎn)評】胡善聯(lián)：基本藥物制度改革一個(gè)突出問(wèn)題是2009年制定的基本藥物目錄不能滿(mǎn)足各地用藥需求，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整；還要建立合理科學(xué)的定價(jià)機制，保證基本藥物的質(zhì)量和供應等。

　　江蘇省射陽(yáng)縣衛生局局長(cháng)徐勇：要確保補償給基層醫療衛生機構的運行經(jīng)費足額到位，否則基本藥物制度將難以為繼甚至前功盡棄。

[責任編輯：吳怡]