治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
——人大代表支招破解兒童“就醫難”
掛號排長(cháng)隊、輸液坐椅子、住院沒(méi)床位……而懷中的孩子正因為身體不適哭鬧不止。對許多家長(cháng)來(lái)說(shuō)，孩子生病去醫院就診，是一個(gè)艱難的歷程。老百姓“就醫難”，兒童就醫則是“難上加難”。
溫家寶總理在政府工作報告中表示，“十二五”期間要進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，健全基本醫療衛生制度，加快實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標。
多位人大代表提出，兒科是醫院中社會(huì )效益最高的科室，兒科醫生是最具公益性的職位，兒科應成為下一輪公立醫院改革的突破口，加快解決兒童“就醫難”問(wèn)題的步伐。
患兒：4天才等到一個(gè)床位
“現在孩子看病怎么就這么難呢？”貴州省遵義市匯川區蝦子鎮居民徐邦順感嘆。3月6號上午，她剛滿(mǎn)1歲的孩子終于住進(jìn)了市里一家三級醫院的兒科病房。此前，她等床位已足足4天。
“孩子剛滿(mǎn)1歲，不小心受了涼，有些咳嗽。本想一般的小病就在鎮醫院治吧，犯不著(zhù)去大醫院擠。結果輸了4天液，病情越來(lái)越重�！毙彀铐樥f(shuō)。
無(wú)奈之下，她只好帶著(zhù)孩子前往大醫院兒科就診。掛號加候診，花了兩個(gè)小時(shí)。醫生告訴她，孩子已是重癥肺炎，必須入院治療，但醫院沒(méi)有空床位，只能轉院。
“跑了幾家大醫院都爆滿(mǎn)，只能在走廊先輸液，等其他病人出院后再住進(jìn)去�！毙彀铐樥f(shuō)。
南寧市民黃毅也深感兒童“就醫難”。女兒今年讀小學(xué)三年級，身體較弱，經(jīng)常感冒�！昂⒆由×宋覀円膊桓襾y買(mǎi)藥，但每次去醫院看病都要排長(cháng)隊，醫藥費還貴，真不知該怎么辦�！�
貴州遵義醫學(xué)院附院兒科主任束曉梅代表說(shuō)，近幾年我國嬰幼兒數量不斷增加，據統計我國現有0至14歲兒童2.3億人，但針對兒童的就醫場(chǎng)所卻非常有限。
究其原因，一方面，綜合醫院對兒科普遍缺乏足夠的重視，因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，醫療收入明顯低于其他科室，所以在綜合醫院兒科日益淪落為“邊緣”科室，不斷“萎縮”。另外，專(zhuān)科兒童醫院數量也嚴重不足。據束曉梅介紹，我國兒童醫院的數量約60個(gè)，僅占醫院總數的0.52%。
貴陽(yáng)市婦幼保健院副院長(cháng)孫袁代表也表示，兒科在很多醫院出現萎縮的態(tài)勢已較為明顯，尤其是基層醫院，有的只有兒科門(mén)診，沒(méi)有住院部，部分醫院甚至將兒科與內科合并。這無(wú)疑給專(zhuān)業(yè)兒童醫院造成了非常大的接診壓力。
貴陽(yáng)市婦幼保健院作為一家三級甲等醫院，兒科已增加為5個(gè)病區，仍解決不了兒科床位的緊張，兒科門(mén)診、急診每天都十分擁擠�！俺乔闆r危及，病人掛急診號也要排隊，急診都很難‘急’起來(lái)�！�
遵義航天醫院兒科主任練鳳麗說(shuō)，該院兒科共有40張床位，十年來(lái)規模一直沒(méi)變，根本不夠用，最多時(shí)加到90張床都不夠，“新農合和城鎮居民醫療保險全面開(kāi)展后，病人必須住院才能報銷(xiāo)，因此許多患兒家長(cháng)都希望能夠住院，不愿在門(mén)診治療”。
醫院：4年未曾招到兒科醫生
除了醫院及醫療設施緊缺，兒童“就醫難”的另一重要原因是兒科醫生極度缺乏。一份資料顯示，近15年里，我國兒科醫生只增加了5000人，每千個(gè)兒童僅擁有約0．26個(gè)兒科醫生，參照美國每千兒童1.5個(gè)兒科醫生的比例，我國兒科醫生總缺口為20萬(wàn)人。
束曉梅代表說(shuō)，現在醫生基本沒(méi)人愿意干兒科，這個(gè)職業(yè)風(fēng)險高、勞動(dòng)強度大、勞動(dòng)報酬低，醫院不重視，家長(cháng)不理解。
由于小兒病情變化快，又不能表達，俗稱(chēng)為“啞科”，診治難度較大，對醫生要求也高�！皟和∽约褐v不清楚，即使門(mén)外排起長(cháng)隊，也要仔細檢查，給一個(gè)患兒看病時(shí)間至少是成人患者的一倍�！�
并且兒童免疫力不足，極易患感染性疾病，大多突發(fā)公共衛生事件都與兒科關(guān)系密切，例如手足口病、甲流感、禽流感等，增加了兒科醫生的負擔。
兒科門(mén)診醫生也“苦不堪言”�！懊刻煲磾凳踔辽习賯�(gè)病人，早上8點(diǎn)坐下，一直到中午12點(diǎn)后，才能第一次站起來(lái)喝口水、上次廁所，有時(shí)只能騰出5分鐘吃盒飯�！本汎P麗代表說(shuō)。
現在的孩子多是獨生子女，家庭的“掌中寶”，家長(cháng)對醫生要求非常高。稍有不慎，就可能招來(lái)不理解或指責。因此，近年來(lái)兒科醫生不斷流失。
練鳳麗代表說(shuō)，航天醫院兒科每年都申請補充新醫生，但4年來(lái)未招到一人，許多兒科醫生紛紛改行，轉到化驗室、B超室等輔助科室，有的寧愿放棄專(zhuān)業(yè)干行政，“而其他科室的求職醫生卻擠破了頭＂。
航天醫院兒科里最年輕的醫生游德敏已30歲，“現在學(xué)醫的學(xué)生大多嫌兒科太累、收入低，兒科是大家最后的選擇�！庇蔚旅粽f(shuō)，她的同學(xué)大都選擇了外科、內科或輔助科室。
“農村基層醫院兒科醫生更是鳳毛麟角，鮮有取得兒科醫師資質(zhì)的醫生�！本汎P麗說(shuō)。
加大改革“劑量”為孩子健康“護航”
正在召開(kāi)的全國兩會(huì )上，人大代表紛紛支招破解兒童“就醫難”。束曉梅認為，首先應增加專(zhuān)科兒科醫療機構建設，提升兒童就醫服務(wù)能力。因為兒童專(zhuān)科醫院分科詳細，專(zhuān)業(yè)性強，對兒童疾病診斷治療的整體設計、技術(shù)力量均高于綜合醫院的兒科。
其次，應加強綜合醫院兒科建設，增加兒科床位，增強大醫院對兒童診療服務(wù)能力。綜合醫院的兒科可依托醫院的綜合能力，在解決兒童疑難重癥方面更具優(yōu)勢。
“還應加強基層兒科的服務(wù)能力，特別是培養更多優(yōu)秀的社區兒科醫生，老百姓才愿去社區就醫，兒童看病難才能真正解決�！笔鴷悦氛f(shuō)。
孫袁代表建議，應高度重視兒科醫生培養。目前，我國兒科專(zhuān)科培訓制度和體系均不完善，培養合格的兒科醫師難度較大，應規定所有二級以上醫院都要設立兒科，并通過(guò)行政手段要求基層醫院加強對兒科醫生隊伍建設，切實(shí)解決兒科醫生培養的問(wèn)題，滿(mǎn)足兒童就近就醫需求。
代表們認為，各級政府部門(mén)及醫院都應提高對兒科專(zhuān)業(yè)和兒科醫生的重視，對兒科發(fā)展給予多層次、多角度關(guān)注，提高醫生從業(yè)積極性及自豪感，同時(shí)提高兒科醫生勞動(dòng)報酬。
“孩子是家庭的希望，也是祖國的未來(lái)，兒童的健康關(guān)系著(zhù)國計民生。兒科應該成為下一輪公立醫院改革的突破口，盡快緩解兒童‘就醫難’問(wèn)題�！笔鴷悦繁磉_了對改革的期盼。
