政協(xié)委員稱(chēng)中國或將面臨無(wú)有效抗生素可用局面
“我國研制一種抗生素大約需要10年時(shí)間，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在兩年之內，目前對青霉素的耐藥性幾乎達到100%，未來(lái)呈現無(wú)有效抗生素的可怕趨勢。如果有一天，所有抗生素對細菌都不起作用該怎么辦？”談起抗生素濫用的嚴峻后果，全國政協(xié)委員、吉林大學(xué)第一醫院內科教研室主任遲寶榮憂(yōu)心忡忡。
抗生素濫用并非自今日始，也不僅限于中國。世界衛生組織已經(jīng)將2011年世界衛生日的主題定為“控制抗菌素耐藥性”。10年前，該組織就已發(fā)布了《世衛組織控制抗菌素耐藥性全球戰略》，只是中國的情況更糟些。
中國是全球抗生素產(chǎn)量最大的國家，年產(chǎn)147萬(wàn)噸，全世界75%的青霉素工業(yè)鹽、80%的頭孢菌素類(lèi)、90%的鏈霉素類(lèi)抗生素產(chǎn)于中國。中國是抗生素使用大國，人均年消費量138克左右，而在美國僅為13克�！爸袊鞘澜缟峡股貫E用最嚴重的國家，細菌整體的耐藥率高于歐美國家45%左右。在住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%�！边t寶榮說(shuō)。
需要注意的是，抗生素濫用不僅發(fā)生在醫院里，也發(fā)生在畜欄里。據北京大學(xué)臨床藥理研究所肖永紅教授等專(zhuān)家調查推算，中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，其中9.7萬(wàn)噸抗生素用于畜牧養殖業(yè)，占年總產(chǎn)量的46.1%。中國社會(huì )科學(xué)院農村發(fā)展所對山東、遼寧的部分農村畜禽養殖戶(hù)進(jìn)行了調查。在被調查的養殖戶(hù)中，有50%養殖戶(hù)在飼料里不同程度地添加了抗生素及其他藥物。
“畜牧業(yè)中使用抗生素過(guò)多，致使各種肉類(lèi)及奶制品中抗生素含量超標，這類(lèi)食品導致人體內的抗生素蓄積，以至人如果要治病，使用抗生素時(shí)身體本身已有抗藥性�！边t寶榮委員說(shuō)。
什么原因造成了這樣的局面？
“很多患者認為，抗生素仿佛萬(wàn)靈丹，對一切感染都有效，因此，不給開(kāi)抗生素，患者會(huì )抱怨我們不認真看病，甚至有的人直接自己下訂單�！币晃会t生告訴中國青年報記者，許多患者總這樣認為——病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好轉。事實(shí)上，這通常是疾病自然過(guò)程的結果，而不是阿莫西林的效果。
全國人大代表康鳳英則認為，抗生素濫用是是醫療糾紛鬧的�！搬t患關(guān)系緊張，醫生不得不保護自己，我給你用抗生素了，用了最好的了，那你再出現感染就是你的事了。醫生要是不用，或者用一般的，出了事，患者會(huì )質(zhì)問(wèn)醫生，我有錢(qián)，你為什么不給我用？”
不過(guò)，醫生的處方仍是抗生素濫用的更重要原因，尤其是在以藥養醫的體制下，更把它推向了極致。中國執業(yè)藥師協(xié)會(huì )一位藥學(xué)專(zhuān)家曾告訴中國青年報記者，很多患者到醫院就醫，一個(gè)小感冒就用上百元的抗生素藥，而事實(shí)上感冒大多由病毒引起，使用抗生素根本于事無(wú)補�！盎颊邽槭裁磿�(huì )傾向用高價(jià)藥？抗生素越貴越好的觀(guān)念是誰(shuí)傳遞給患者的？”
全國人大代表鐘南山分析了三種濫用抗生素的情況：“第一，醫生的理念、醫生的醫療學(xué)術(shù)水平不高；第二，醫生為了保護自己而濫用抗生素，也就是說(shuō)‘我都用了，到時(shí)候不行，我能做的都做了’；第三，我不回避這個(gè)原因——用藥多了收入多�！�
原因或可爭辯，后果卻無(wú)可爭辯。世衛組織的簡(jiǎn)報稱(chēng)，如果抗生素的適當使用不能成為常態(tài)，就會(huì )產(chǎn)生可怕的后果，不斷出現“超級細菌”和無(wú)法治療的感染。2010年，名為新德里金屬β內酰胺酶-1的超級細菌(NDM-1)即給人類(lèi)敲響警鐘。這種細菌含有一種罕見(jiàn)酶，能存在于大腸桿菌的DNA中從而使其產(chǎn)生廣泛的抗藥性，人被感染后很難治愈，甚至死亡。NDM-1的復制能力很強，傳播速度快且容易出現基因突變，在現在濫用抗生素的情況下，是非常危險的一種“超級細菌”。因此，世界為之震驚。
“濫用抗生素，可能會(huì )造成神經(jīng)系統的損害、消化道和造血系統的損害及二重感染等。中國每年約有250萬(wàn)人因藥物不良反應致病住院，一半左右的耳聾患者因后天濫用氨基糖苷類(lèi)抗生素所致；有20萬(wàn)人死于藥品不良反應，其中有40%死于抗生素濫用，導致800億元醫療費用增長(cháng)�！边t寶榮委員說(shuō)。就此，遲委員建議，政府應建立抗生素臨床合理應用保障體系，禁止飼料中添加抗生素，加強對藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售抗生素的管理。鐘南山代表則提出，解決這一問(wèn)題需要限制抗菌藥物處方權，并加大對醫務(wù)人員的教育。
針對此問(wèn)題，衛生部宣稱(chēng)，將盡快起草并下發(fā)《醫療機構抗菌藥物管理辦法》，進(jìn)一步明確醫療機構抗菌藥物合理使用的責任人，明確抗菌藥物分級管理、處方點(diǎn)評等相關(guān)制度，以期改變當前的局面。
