公立醫院已全部開(kāi)展綜合改革

　　國務(wù)院總理李克強10月9日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議,聽(tīng)取公立醫院綜合改革和醫療聯(lián)合體建設進(jìn)展情況匯報,通過(guò)深化醫改優(yōu)化資源配置保障人民健康;部署進(jìn)一步做好基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作,減少群眾后顧之憂(yōu)、更多惠及人民。

　　會(huì )議指出,按照黨中央、國務(wù)院部署,各地各部門(mén)把全面推開(kāi)公立醫院綜合改革、推進(jìn)醫聯(lián)體建設作為重要抓手,著(zhù)力創(chuàng )新機制,狠抓政策落實(shí),進(jìn)一步破解醫改這一世界性難題,造福億萬(wàn)群眾,取得重大階段性成效。

　　到今年9月,全國所有公立醫院已全部開(kāi)展綜合改革,逐步建立了維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。著(zhù)力破除以藥補醫、理順醫療服務(wù)價(jià)格,取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策,醫院收入的藥占比從2010年新一輪醫改之初的46.3%降至2016年的38.1%,居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下,65%的二級以上公立醫院開(kāi)展了按病種付費的醫保支付方式改革,患者就醫負擔持續下降。醫聯(lián)體建設取得積極進(jìn)展,近90%的三級醫院參與醫聯(lián)體試點(diǎn)、實(shí)現同級醫院檢查檢驗結果互認,80%以上的居民15分鐘內可以就近就醫,群眾享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)更加便利。

　　如果說(shuō)就業(yè)是民生之本,醫療則是民生之要。醫改既是重大民生工程,也是重大經(jīng)濟舉措,必須持續推進(jìn)。下一步,一是要完善公立醫院運行新機制。衛生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫改革成果的方案,中央財政要給予支持;人力資源社會(huì )保障部要牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn),推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的激勵機制,落實(shí)公立醫院用人自主權,進(jìn)一步調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。國家統一確定100個(gè)以上的病種,重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費改革。

　　二是用體制機制改革推進(jìn)醫聯(lián)體建設。完善配套政策,確保10月底前所有三級公立醫院參加醫聯(lián)體建設,鼓勵民營(yíng)醫院等社會(huì )辦醫療機構及康復、護理等機構參與。制定相應考核辦法,對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫�？傤~付費等多種方式,通過(guò)設置不同報銷(xiāo)比例等措施推進(jìn)分級診療。加強各層級醫療機構藥品目錄銜接,醫務(wù)人員在城市醫療集團和縣域醫共體內執業(yè)不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。

　　三是有關(guān)部門(mén)要集中力量開(kāi)展疑難高發(fā)癌癥治療專(zhuān)項重點(diǎn)攻關(guān),采取措施支持發(fā)展先進(jìn)醫療設備和醫藥產(chǎn)業(yè),突破提純、質(zhì)量控制等關(guān)鍵技術(shù)。結合現代科技,大力發(fā)展和應用中醫藥。四是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”破解難題,加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術(shù)等醫療服務(wù)模式,推動(dòng)在醫療機構之間實(shí)現就診卡和診療信息共享,深入推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù),全面推進(jìn)醫療便民惠民服務(wù)。

　　對于公立醫院運行新機制,有專(zhuān)家告訴記者,調動(dòng)從業(yè)人員積極性是實(shí)現公立醫院改革目標的重要條件。維護公益性目標,必須要通過(guò)建立起符合行業(yè)特點(diǎn)、體現勞動(dòng)價(jià)值的人事薪酬制度等手段,來(lái)調動(dòng)“主力軍”參與醫改的積極性。此外,公立醫院改革過(guò)程中,要加強上下聯(lián)動(dòng),推動(dòng)建立分級診療制度。未來(lái)通過(guò)分級診療和醫聯(lián)體的建立,最終營(yíng)造一個(gè)社區、患者和大醫院三贏(yíng)的局面,有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

　　而對于推進(jìn)醫聯(lián)體建設,北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲告訴記者,醫聯(lián)體的發(fā)展需要規范建設內容和形式。目前醫改的一個(gè)痛點(diǎn)在于病源只向大醫院流動(dòng),回不到基層。這導致大醫院超負荷運行,加床成為常見(jiàn)現象,醫護不堪重負,同時(shí)也增加了民眾看病成本。因此,深化醫改需要重塑就醫體系,破除“以藥養醫”,建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度等,要把財政資金和醫保資金結合起來(lái),設立一套正向激勵機制。