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郭衛民:
女士們、先生們，大家下午好，歡迎大家出席今天的發(fā)布會(huì )。今天國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表了《中國的醫療衛生事業(yè)》白皮書(shū)。為了讓大家更好地了解白皮書(shū)的有關(guān)內容，我們請來(lái)了衛生部黨組書(shū)記、副部長(cháng)張茅先生出席發(fā)布會(huì )，向大家介紹白皮書(shū)的有關(guān)情況，并回答記者們關(guān)心的問(wèn)題。下面先請張書(shū)記作介紹。
2012-12-26 14:14:57
張茅:
女士們、先生們，各位新聞媒體的朋友，下午好。很高興借助這樣的機會(huì )，向大家介紹《中國的醫療衛生事業(yè)》白皮書(shū)有關(guān)情況。中國政府首次就醫療衛生事業(yè)發(fā)布白皮書(shū)，目的是全面客觀(guān)地介紹醫療衛生改革發(fā)展情況，展示中國重視和改善民生的政策措施，進(jìn)一步增進(jìn)國際社會(huì )對中國醫療衛生事業(yè)的了解和支持。
《中國的醫療衛生事業(yè)》白皮書(shū)由前言、正文、結束語(yǔ)三部分組成。前言部分說(shuō)明中國政府努力發(fā)展具有中國特色的醫療衛生事業(yè)，深化醫藥衛生體制改革，人民群眾健康水平明顯改善。正文部分共七章，分別介紹的是：中國衛生基本狀況，醫藥衛生體制改革，傳染病防治與衛生應急，慢性非傳染性疾病防治，婦女兒童健康權益保護，中醫藥發(fā)展和衛生國際合作。結束語(yǔ)部分強調，醫療衛生事業(yè)改革與發(fā)展任務(wù)艱巨，中國將繼續深入推進(jìn)改革，全面發(fā)展醫療衛生事業(yè)，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)。繼續積極參與全球衛生事務(wù)，為改善全球健康作出更大努力。這些內容大家可以通過(guò)白皮書(shū)文本和散發(fā)材料詳細了解，我不一一介紹，下面就中國醫療衛生事業(yè)的一些重點(diǎn)問(wèn)題做簡(jiǎn)要說(shuō)明。
2012-12-26 15:13:07
張茅:
中國政府高度重視保護和增進(jìn)人民健康，不斷發(fā)展具有中國特色的醫療衛生事業(yè)，積極推進(jìn)醫藥衛生體制改革，居民健康水平明顯提高。從反映國民健康狀況的重要指標看，中國2010年人均期望壽命達到74.8歲，2011年孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到12.1‰，5歲以下兒童死亡率下降到15.6‰，居民健康狀況已處于發(fā)展中國家前列。這既是我們綜合國力的體現，也是醫療衛生事業(yè)發(fā)展水平的標志。
從20世紀80年代開(kāi)始，中國啟動(dòng)醫藥衛生體制改革。2009年3月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》公布，提出把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，堅持�；�、強基層、建機制的基本原則，三年多來(lái)取得重大的階段性成效：構建起世界上規模最大的醫療保障網(wǎng)，基本藥物制度從無(wú)到有并實(shí)現基層全覆蓋，城鄉基層醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛生服務(wù)均等化水平明顯提高，公立醫院改革有序推進(jìn)。人民群眾感受到醫改帶來(lái)的實(shí)惠。
2012-12-26 15:13:51
張茅:
中國堅持“預防為主，防治結合”，不斷加大傳染病防治力度，有效控制了傳染病流行和蔓延。建立覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)體系，促進(jìn)慢性病防治結合。完善婦幼衛生法制政策和服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。提高衛生應急能力，有效保護了居民身體健康和生命安全。發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，滿(mǎn)足居民健康需求。
中國積極參與全球衛生事務(wù)和區域衛生合作，大力支持國際社會(huì )在慢性病、禽流感、控煙、應急等技術(shù)領(lǐng)域的工作。履行國際義務(wù)，派遣援外醫療隊，在發(fā)展中國家開(kāi)展醫療衛生服務(wù)的無(wú)償援助，開(kāi)展國際緊急醫學(xué)救援，為緩解當地民眾看病就醫困難做出了積極貢獻。
2012-12-26 15:14:47
張茅:
在中國這個(gè)最大的發(fā)展中國家，醫療衛生事業(yè)改革發(fā)展是一項長(cháng)期艱巨的任務(wù)。黨的十八大明確指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，要把提高人民健康水平作為全面建成小康社會(huì )的一項重大任務(wù)，保障和改善民生，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)。我們將繼續深入推進(jìn)醫藥衛生體制改革，全面發(fā)展醫療衛生事業(yè)，更好地維護、保障和增進(jìn)全體居民的健康，也將為改善全球健康作出更大貢獻。
再過(guò)幾天就是2013年元旦了，在此，祝新聞界的朋友們新年快樂(lè )，健康幸福！
下面，我愿意回答記者朋友們的問(wèn)題。
2012-12-26 15:15:49
郭衛民:
下面我們進(jìn)入提問(wèn)環(huán)節，提問(wèn)時(shí)請報一下所代表的新聞機構。
2012-12-26 15:22:25
新華社記者:
我想問(wèn)張部長(cháng)一個(gè)關(guān)于醫改的問(wèn)題，我們都知道重點(diǎn)2009年至2011年三年的階段性目標，今年初我們又公布了一個(gè)“十二五”醫改的規劃和方案，明確了2012年至2015年醫改的目標和重點(diǎn)任務(wù)。2012年就要過(guò)去了，經(jīng)歷了開(kāi)局一年，我們的醫改工作進(jìn)展如何？還面臨哪些困難？衛生部如何進(jìn)一步推進(jìn)醫改工作？
2012-12-26 15:23:03
張茅:
醫改是一個(gè)非常緊迫而又長(cháng)期復雜的工作。經(jīng)過(guò)三年多的努力，深化醫改取得重大階段性的成果。剛才我簡(jiǎn)要地介紹過(guò)一些情況。重要標志就是醫改前三年的五項重點(diǎn)任務(wù)全面完成。首先，我們建立了世界上最大的醫療保障網(wǎng)，覆蓋了13億人，其中新型農村合作醫療制度覆蓋面維持在95%以上，而且保障水平逐漸提高，2012年政府補助新農合達到240元的標準，農村居民住院的實(shí)際報銷(xiāo)水平達到55%。
第二，基本藥物制度在政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全面推開(kāi)，同時(shí)在三分之二的村衛生室也實(shí)行了基本藥物制度，基本藥物價(jià)格下降了30%。推動(dòng)了基層醫療衛生機構在人事、分配、激勵等制度方面的改革，進(jìn)一步調動(dòng)了基層醫療機構的活力。
第三，基層醫療衛生服務(wù)體系，特別是縣、鄉、村得到了進(jìn)一步完善。鄉鎮衛生院、縣醫院、社區服務(wù)中心從基礎設施和設備都有了很大的改善。
2012-12-26 15:25:18
張茅:
第四，公共衛生服務(wù)均等化工作也取得了明顯的進(jìn)展，人均的公共衛生服務(wù)經(jīng)費已經(jīng)達到25元，國家免費向城鄉居民提供10類(lèi)41項基本公共衛生服務(wù)，重大公共衛生項目惠及2億群眾。
第五，公立醫院改革在過(guò)去的一年有了一個(gè)良好的開(kāi)局。國家確定聯(lián)系的17個(gè)城市公立醫院改革開(kāi)始起步，包括北京在5所大醫院、深圳在所有政府辦的醫療機構，都啟動(dòng)了取消“以藥補醫”機制的改革，同時(shí)，在健全公立醫院的法人治理結構等方面邁出了步伐�？h級公立醫院綜合改革第一批國家試點(diǎn)有311個(gè)縣納入，包括600多家縣醫院，也是取消“以藥補醫”為主要切入點(diǎn)，像陜西、安徽、青海、浙江等地區，已經(jīng)開(kāi)始全面推進(jìn)縣公立醫院的改革。
根據一些獨立機構的調查結果，群眾對于醫改滿(mǎn)意度、醫藥衛生服務(wù)的滿(mǎn)意度是有所提高的，就醫的費用有所下降，群眾初步感到了深化醫改帶來(lái)的實(shí)惠。
但是我們也要清醒地認識到，我們還面臨著(zhù)很多矛盾，比如醫療資源特別是優(yōu)質(zhì)資源不足的問(wèn)題還會(huì )長(cháng)期存在，一些深層次的矛盾、體制機制的矛盾還沒(méi)有完全解決，人口老齡化進(jìn)程加快，傳染病和慢性病對人民健康的雙重威脅，突發(fā)公共衛生事件頻繁發(fā)生，這些問(wèn)題都對我們的醫療衛生事業(yè)提出新的挑戰和問(wèn)題。我們要在今后的工作當中，按照國務(wù)院“十二五”醫改規劃，認真學(xué)習貫徹黨的十八大精神，繼續努力，推進(jìn)醫改，進(jìn)一步健全和提高全民醫保的水平，完善基本藥物制度和基層醫療機構運行新機制，把公立醫院改革從試點(diǎn)向全面推進(jìn)，爭取取得更大進(jìn)展，使人民群眾得到更多的實(shí)惠。謝謝。
2012-12-26 15:31:01
證券報記者:
請問(wèn)，新版基藥目錄明年會(huì )不會(huì )出臺？如果不能出臺是什么原因？
2012-12-26 15:45:01
張茅:
基本藥物目錄現在包含了307種，主要是體現了基本醫療衛生服務(wù)的公平性和可及性，無(wú)論在大城市還是邊遠地區，在基層醫療衛生機構都能夠優(yōu)先使用基本藥物，并且基本藥物實(shí)行了零加成制度。根據基本藥物制度的規定，基本藥物目錄要動(dòng)態(tài)進(jìn)行調整，當年規定是兩年進(jìn)行一次調整。今年我們已經(jīng)啟動(dòng)了基本藥物目錄的調整工作，我們嚴格按照程序，聘請專(zhuān)家反復論證，經(jīng)過(guò)國家基本藥物委員會(huì )的審查，同時(shí)充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當的調整和增加，已經(jīng)形成了一個(gè)方案，目前正在進(jìn)行最后的程序當中，近期就能夠公布。公布后的基本藥物目錄，不僅在基層醫療衛生機構使用，我們都要制定政策，鼓勵全國所有的醫療衛生機構優(yōu)先使用基本藥物，使我們人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標進(jìn)一步得到落實(shí)。
2012-12-26 15:46:09
香港大公報記者:
請問(wèn)張書(shū)記，公立醫院的改革試點(diǎn)已經(jīng)有一段時(shí)間了，但現實(shí)當中，老百姓對于看病難、看病貴的感受似乎并沒(méi)有特別明顯的改觀(guān)，公立醫院的改革有哪些進(jìn)展，未來(lái)公立醫院改革的方向在哪些方面？怎樣進(jìn)一步體現它的公益性？另外，這個(gè)白皮書(shū)中，直到2011年的醫院費用當中，城市醫院的費用占到64%，縣醫院、社區服務(wù)中心還有鄉鎮分別是21%、5%和9%。我想問(wèn)一下這個(gè)比例是不是說(shuō)明國內醫療衛生資源其實(shí)是偏向城市更嚴重一些？因為我也看到有意見(jiàn)說(shuō)現在看病難，可能更主要是因為縣醫院不能解決大部分看病問(wèn)題，才導致更多的病人涌向城市醫院，這種不平衡，有沒(méi)有解決的辦法？
2012-12-26 15:51:58
張茅:
這也是我們醫改特別是公立醫院改革需要解決的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)初步的調查，農村居民對醫改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫改前三年在“�；A、強基層、建機制”的原則下，首先是從基層特別是農村入手，我們醫療工作方針也是以農村為重點(diǎn)。在前三年任務(wù)當中，五項任務(wù)只有公立醫院改革是作為試點(diǎn)提出的。公立醫院是廣大居民特別是城市居民看病就醫的主要場(chǎng)所，優(yōu)勢資源主要集中在大城市。新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，隨著(zhù)全民醫保制度的基本建立，現在公立醫院不僅僅為城市居民、也為農村居民提供醫療服務(wù)。
同時(shí)，相對于基層醫療衛生機構，公立醫院改革所面臨的矛盾也比較復雜，比如，要考慮到患者的利益、醫生的利益、醫院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等。所以醫改前三年提出公立醫院改革先進(jìn)行試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)三年的探索，積累了一些經(jīng)驗，“十二五”規劃提出公立醫院改革要全面推開(kāi)，先是選擇在縣級公立醫院開(kāi)展綜合改革，達到群眾小病不出鄉村、大病不出縣的目的�，F在一些改革推開(kāi)的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級醫院內得到解決，這是我們醫改的一個(gè)重要目標。
縣級公立醫院綜合改革重點(diǎn)首先是取消“以藥補醫”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補償機制，落實(shí)政府責任，醫院的基本建設、大型設備購置等六個(gè)方面由政府來(lái)投入；同時(shí)，適當調整醫療服務(wù)價(jià)格，總的來(lái)看，目前醫療服務(wù)價(jià)格是比較低的，我了解到在鄉鎮衛生院一天住院費只有五塊錢(qián)，在公立醫院只有十塊錢(qián)，護理一天是七八塊錢(qián)，要適當調整醫療服務(wù)的費用。調整醫療服務(wù)費用，并不由居民來(lái)負擔，而是由醫保和新農合來(lái)承擔，改革“以藥補醫”，能夠降低群眾看病就醫的負擔，同時(shí)也避免大處方、大檢查、過(guò)多使用抗生素等等這些問(wèn)題，也能夠在解決藥品流通環(huán)節當中存在的一些問(wèn)題，這是主要突破口�，F在全國已經(jīng)有600多家縣醫院取消“以藥補醫”，在藥品上不加價(jià)。醫務(wù)人員收入與醫療服務(wù)的質(zhì)量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。
2012-12-26 15:53:30
張茅:
第二，在縣醫院和城市大醫院推行便民惠民措施，比如預約門(mén)診掛號、假日門(mén)診、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、同等醫院檢查結果互認、優(yōu)化就醫流程等等，這些措施讓群眾切實(shí)感受到醫改帶來(lái)的成果。
第三，加強縣醫院能力建設，一方面，國家和地方共同投入，對于縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室進(jìn)行新一輪建設，現在縣醫院、鄉鎮衛生院醫療設備、設施條件有了很大的改善，更好地滿(mǎn)足群眾看病的需要。另一方面，加強基層衛生人才隊伍建設，比如，加大培養培訓力度，確立了大醫院支持基層的措施，目前全國有一千多所三甲醫院對口支援兩千多所縣醫院，大醫院長(cháng)期派駐水平比較高的醫生到縣醫院工作，并接收縣醫院的醫務(wù)人員的培訓，很受群眾歡迎。就是要從醫療服務(wù)水平、管理水平和硬件條件上全面提高縣醫院的服務(wù)能力，還有一些政策上的措施，包括調整醫療費用報銷(xiāo)比例，實(shí)行基層首診制等等。我們了解到，目前協(xié)和醫院等北京大醫院的門(mén)診量每天超過(guò)一萬(wàn)人，其中可能有相當大一部分的疾病可以在基層解決，但是由于基層醫療衛生服務(wù)水平還不夠或者病人還不了解，所以出現了大醫院人滿(mǎn)為患的情況。我們在加強基層能力建設的同時(shí)，還要促進(jìn)就醫方式的改變。我們逐步完善全科醫生制度，比如現在北京、上海等一些大城市已經(jīng)在探索家庭醫生簽約，家庭醫生負責居民的首診，對不能解決的問(wèn)題，根據病情需要提出逐級轉診建議，這樣能分流一部分病人。
2012-12-26 16:16:08
張茅:
這是我們醫改的重要目標，也是檢驗醫改成果的一個(gè)標志，要經(jīng)過(guò)艱苦的努力。但是，只要我們向正確的方向推進(jìn)，就一定能夠實(shí)現這個(gè)目標。
2012-12-26 16:30:30
鳳凰衛視記者:
有幾個(gè)問(wèn)題，最近我們看到新聞報道，貴州一個(gè)10歲小孩獨自照顧病重的母親，在李克強副總理的過(guò)問(wèn)下最后得到了救治，我們也為他感到高興。另一方面，也想知道這個(gè)事情是不是也反映出來(lái)了，要有副總理的過(guò)問(wèn)了，然后這個(gè)農村小孩的家庭才能得到救治，是不是在農村大病醫保上面還有很多可以提高的空間？另外，剛才說(shuō)到公立醫院的改革，我們也看到在縣醫院改革的基礎上，在北京、深圳也有一些醫院在試點(diǎn)，在藥品零差價(jià)上面，好像醫生的怨聲也很大的，因為影響到了他們的收入，不知道在這方面對于提高醫療人員的收入和待遇方面，咱們這邊有沒(méi)有什么措施來(lái)解決他們的不滿(mǎn)情緒。最后還想問(wèn)一下，醫改和反腐結合一起來(lái)進(jìn)行的，之前深圳進(jìn)行了大規模的醫療方面的反腐行動(dòng)，不知道這種類(lèi)型的反腐形勢在中國其他大城市是不是會(huì )繼續推開(kāi)，要是大規模推開(kāi)需要具備什么樣的條件？
2012-12-26 16:34:36
張茅:
我們也非常關(guān)注剛才這位記者朋友提到的問(wèn)題。今年8月份，發(fā)改委和衛生部等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》，在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障，切實(shí)地緩解廣大群眾特別是貧困居民的因病致貧、因病返貧問(wèn)題。在此之前，我們于2010年6月會(huì )同民政部在新農合范圍內開(kāi)展了重大疾病保障工作，先從農村兒童先心病、急性白血病開(kāi)始，逐步擴大到今年的20種疾病。到今年9月，全國已經(jīng)全面推開(kāi)兒童先心病、白血病的醫療保障工作，24個(gè)省份開(kāi)展了乳腺癌等6個(gè)病種的保障試點(diǎn)，18個(gè)省份開(kāi)展了肺癌等12個(gè)病種的試點(diǎn)工作。
對這些大病，在新農合報銷(xiāo)后，對剩下的費用再進(jìn)行保障，實(shí)際報銷(xiāo)比例達到了70%左右。比如我在江西調研了解到，江西的腎透析的病人，新農合報銷(xiāo)了70%，民政的大病救助報銷(xiāo)20%，醫院又承擔10%，這樣透析的病人就能夠全部得到保障。我們要逐步擴大病種范圍，提高保障水平，把個(gè)人的支付部分進(jìn)一步降低。目前我們國家總體來(lái)看，在衛生總費用中，個(gè)人現金支出占到34.8%，這個(gè)數字在2000年接近60%，現在增加了政府的投入、增加了社會(huì )的投入，個(gè)人支付比已經(jīng)下降。從國際上看，這個(gè)數字在30%以下就能有效減輕個(gè)人災難性的支出，有很多發(fā)達國家在20%以下。我們有些省市做的最好的保障水平也在20%左右。我們的目標是在“十二五”期間能降到30%以下，從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災難性支出。這是我們衛生部正在積極地推進(jìn)的一項重要工作，要經(jīng)過(guò)不斷的努力，能夠比較好的解決這個(gè)問(wèn)題。
2012-12-26 16:36:33
張茅:
剛才講到在取消“以藥補醫”的公立醫院醫務(wù)人員收入問(wèn)題，因為過(guò)去確實(shí)有一些藥品的加成，包括一些灰色收入，成為我們醫院和醫務(wù)人員收入的一部分。我到北京和深圳都進(jìn)行了調研，改革“以藥補醫”機制之后，減少的藥品加成收入，通過(guò)政府的支持和醫療服務(wù)費用的調整等渠道得到補償，比如北京根據醫務(wù)人員不同級別，按照40元、60元、80元、100元的標準調整了醫事費，所增加的收入大部分用于醫務(wù)人員收入，北京是60%。對患者來(lái)說(shuō)，增加的費用主要由醫保報銷(xiāo)。深圳也是采取這個(gè)措施。
據我了解，這些試點(diǎn)的醫院，醫務(wù)人員的收入都有一定增加，這也是我們醫改的一個(gè)重要目的，就是要逐步地比較大幅度地提高醫務(wù)人員的合理報酬，也體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，調動(dòng)他們的積極性。醫務(wù)人員承擔著(zhù)救死扶傷的責任，確實(shí)是非常特殊的崗位，學(xué)習時(shí)間長(cháng)，我們大學(xué)一般4年，醫務(wù)人員是5年，加上住院醫師培訓，就是需要8年時(shí)間才能開(kāi)始工作，醫學(xué)又發(fā)展得非�？�，是一個(gè)需要終身學(xué)習的崗位。同時(shí)責任重、風(fēng)險大、節奏緊張、工作時(shí)間長(cháng)，經(jīng)常手術(shù)室一上就一天下不來(lái)，中午連飯都吃不上，晚上也是隨叫隨到，所以應該有一個(gè)與勞動(dòng)付出相適應的薪酬體系作為激勵因素。當然調動(dòng)醫務(wù)人員積極性還有其他方面，包括提供業(yè)務(wù)培訓、提高業(yè)務(wù)水平的機會(huì )等等。
2012-12-26 16:57:31
張茅:
剛才說(shuō)到了反腐敗的問(wèn)題，醫療衛生行業(yè)同其他行業(yè)一樣，也存在著(zhù)不正之風(fēng)和腐敗現象，特別是“以藥補醫”對醫務(wù)人員產(chǎn)生了腐蝕作用，也使得我們一些人犯了錯誤，甚至走上犯罪的道路。我們要堅持不懈地進(jìn)行反腐敗的斗爭，要通過(guò)加強醫德醫風(fēng)教育，從醫學(xué)生教育開(kāi)始就要樹(shù)立正確的職業(yè)精神，包括關(guān)愛(ài)生命的人文精神、大醫精誠的中醫傳統，救死扶傷的革命人道主義精神；同時(shí)要深化體制機制改革，從制度上預防腐��；對出現的問(wèn)題也要認真嚴肅的對待，依法依規處理，從而更好地樹(shù)立醫療衛生行業(yè)的良好形象。
2012-12-26 17:11:20
中國日報記者:
有媒體報道稱(chēng)說(shuō)，人才的缺乏已經(jīng)不同程度地影響衛生改革的深入發(fā)展，衛生部門(mén)在加強人才隊伍建設特別是基層人才隊伍建設方面有哪些舉措？第二個(gè)問(wèn)題，未來(lái)中國會(huì )極大加強城鎮化的發(fā)展，勢必有更多農村人口轉成城市人口，針對農村人口，新農合在未來(lái)的工作走向和重點(diǎn)是什么，是否會(huì )有一些新的機制？比如推出一些監督機制的形成？
2012-12-26 17:20:15
張茅:
確實(shí)，人才問(wèn)題是醫療衛生事業(yè)發(fā)展的一塊短板，也是進(jìn)一步推進(jìn)醫改的瓶頸，基礎設施、醫療設備有條件就可以改善，但是人才的培養不是一朝一夕的事情。剛才我說(shuō)了，作為合格的醫師，我們住院醫師是5+3培養模式。大家看病都有體會(huì )，看到老大夫比較心里有底，感覺(jué)大夫比較有經(jīng)驗。剛才說(shuō)到的醫療衛生資源的短缺最主要的是人才的短缺，特別是基層人才的短缺。針對這個(gè)問(wèn)題，我們在醫改當中也制定了人才培訓的規劃：一是加強人才的教育和培訓，面向農村地區、西部地區的免費招聘醫學(xué)生，開(kāi)展住院醫師規范化培訓，這也是在醫改中建立的，就是5+3的培訓制度，五年學(xué)校學(xué)習以后，還有三年到醫院實(shí)習，才能做一個(gè)合格的醫師。特別要加強對全科醫生的培訓，過(guò)去全科醫生是非常薄弱的，而基層恰恰需要大量的全科醫生。我們規劃到2015年要培訓15萬(wàn)名全科醫生，在每個(gè)鄉鎮衛生院都要配1名全科醫生，在每個(gè)社區衛生服務(wù)中心要有2名合格的全科醫生。
同時(shí)還要采取一系列積極措施，鼓勵醫務(wù)人員的合理流動(dòng)，特別是我們現在正在研究制定特崗計劃，就是采用特殊的政策，吸引和鼓勵醫療衛生人員到基層服務(wù)。
2012-12-26 17:22:24
張茅:
再有，要切實(shí)解決好基層、鄉村醫療衛生人員薄弱不夠的問(wèn)題。一是解決待遇問(wèn)題，現在各個(gè)鄉鎮衛生院基本上都是政府包工資補助，在鄉村公共衛生服務(wù)工作量越來(lái)越大的情況下，也應該對村醫加大政府補助，包括公共服務(wù)的經(jīng)費支持。因為過(guò)去是通過(guò)賣(mài)藥加價(jià)賺錢(qián)，現在取消了，零差率，只能靠醫療服務(wù)，靠公共衛生，靠政府的補助，鄉村醫生是我們農村三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的網(wǎng)底，必須加大這方面的支持，保證網(wǎng)底不破。二是業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫療衛生行業(yè)是一個(gè)技術(shù)發(fā)展非�？斓膶�(zhuān)業(yè)，一定要有及時(shí)的培訓，我到村里調查，村醫最大的愿望就是希望加大培訓。還有職稱(chēng)的評定，現在我們很多村醫拿不到執業(yè)醫生的資格，因為通不過(guò)考試。我們一方面要通過(guò)培訓提高水平，另一方面我們要實(shí)事求是、因地制宜地制定對于村醫的考核標準。最近我到貴州調研，貴州在鄉鎮衛生院評了17個(gè)副高級職稱(chēng)，在當地引起了很大的反響，同時(shí)醫學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，你要到城市大醫院，若干年以后可能是高級職稱(chēng)，可是你到鄉衛生院，如果永遠沒(méi)有高級職稱(chēng)，怎么鼓勵人才到基層工作。所以座談的時(shí)候，有一個(gè)鄉衛生院院長(cháng)現在是中級職稱(chēng)，他說(shuō)希望在退休的時(shí)候也能夠成為高級職稱(chēng)，我說(shuō)你只要努力，這個(gè)愿望是可以實(shí)現的。
2012-12-26 17:26:53
張茅:
另外，對于鄉鎮衛生院還有很多的問(wèn)題，一是生活上的問(wèn)題，因為鄉鎮衛生院需要有一些周轉房，醫務(wù)人員要有能夠住宿的地方。二是村醫的養老問(wèn)題，包括他的身份，有些地區開(kāi)始實(shí)行鄉村一體化管理，村醫是鄉鎮衛生院派出的人，這樣能解決他的身份問(wèn)題。如果鄉村醫生覺(jué)得經(jīng)濟上支撐不住，可能就不做了，那么這個(gè)村就沒(méi)有醫生了，所以國家一定要承擔這個(gè)責任，這里有很多需要進(jìn)一步探索和改革的問(wèn)題�？傊�，在基層要創(chuàng )造使人才能夠留得住、發(fā)揮好作用的機制，當然人才的培養和吸引也是更長(cháng)期的問(wèn)題，醫改能不能取得成效，最后還要看人才政策能不能落實(shí)好。
2012-12-26 17:39:52
張茅:
還有城鎮化的問(wèn)題，現在城鎮化的進(jìn)度在加快，中央把城鎮化作為下一步轉變經(jīng)濟發(fā)展方式、拉動(dòng)內需的一個(gè)重要內容。我們到農村調研發(fā)現，當地一些青壯年離開(kāi)了農村，人口在向縣城聚集，陜西有縣十萬(wàn)人、二十萬(wàn)人的縣城，縣醫院的建設任務(wù)非常重。但是衛生和其他行業(yè)比還有不同的特點(diǎn)，鄉鎮也好，村也好，只要有人，就必須設立鄉鎮衛生院、村衛生室，不能說(shuō)因為人少就不建醫療衛生機構了。醫療衛生行業(yè)既要適應將來(lái)城鎮化的需要，在城市特別是縣城加強醫療衛生機構的建設，在基層，鄉、村的醫療衛生機構也不能削弱，這樣我們的任務(wù)就更加繁重。
將來(lái)的新農合發(fā)展，一是提高新農合的統籌層次，提高保障水平�，F在多數是以縣為單位統籌，有的地方是以市為單位，有些地方提出要以省為單位。二是城鄉統籌，有些地方已經(jīng)對新農合和城鎮居民醫保進(jìn)行了統籌，有些地方正在考慮進(jìn)一步與城鎮職工統籌。將來(lái)醫療保障總的方向是要提高統籌層次和水平，以更好地發(fā)揮作用。這個(gè)任務(wù)非常艱巨，因為現在城鄉收入差別太大。
2012-12-26 17:42:13
中國青年報記者:
我們今天講到了醫療反腐的問(wèn)題，也講到了人才匱乏的問(wèn)題，老百姓很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題是，如果杜絕醫生的紅包，杜絕醫生的灰色收入，我們在未來(lái)有沒(méi)有可能把發(fā)生這些不光彩行為的醫生清除出醫療隊伍行列？同時(shí)我們又面臨著(zhù)優(yōu)勢人才也很缺乏的問(wèn)題，我覺(jué)得這是一個(gè)兩難的問(wèn)題，不知道未來(lái)有沒(méi)有很具體的措施在公立醫院的改革中真正地杜絕醫生拿紅包的現象？謝謝。
2012-12-26 17:53:11
張茅:
紅包問(wèn)題無(wú)論是在公立醫院還是在民營(yíng)醫院都是嚴令禁止的，因為收取紅包的行為違反了醫生崇高的職業(yè)精神，嚴重侵害了人民群眾的利益，也影響醫患和諧，影響群眾對醫生的信任。
衛生部高度重視這個(gè)問(wèn)題，我們在醫改中提出，要改革“以藥補醫”機制，改革流通環(huán)節，加強對醫院的監管，目的之一就是要解決這個(gè)問(wèn)題。我們的態(tài)度是旗幟鮮明的，不允許出現這樣的問(wèn)題，出現這樣的問(wèn)題，就要依法依規嚴肅處理。
通過(guò)加強正面宣傳教育、深化改革、嚴格制度、嚴肅紀律、嚴肅處理，在各個(gè)方面綜合改革、綜合施策、全面推進(jìn)，我想這些問(wèn)題應該能夠逐步減少，切實(shí)得到解決。
我跟醫務(wù)人員座談，醫務(wù)人員也覺(jué)得不希望有這種灰色的收入，也不希望人家說(shuō)我們收紅包，所以這個(gè)問(wèn)題在社會(huì )上大家認識是一致的。經(jīng)過(guò)各方的共同努力，我們有信心把這個(gè)問(wèn)題解決好，同時(shí)也希望社會(huì )、新聞界的朋友共同支持我們，幫助我們揭露矛盾，進(jìn)行輿論監督。謝謝大家。
2012-12-26 17:56:30
郭衛民:
今天的發(fā)布會(huì )到此結束，謝謝張書(shū)記，謝謝各位！
2012-12-26 18:01:47
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