三日,福建省保險行業(yè)協(xié)會(huì )為此頒布《福建省人身保險公司理賠服務(wù)標準》,規范人身保險理賠服務(wù)標準,維護投保人的合法權益,減少理賠糾紛,提升保險業(yè)理賠服務(wù)水平。
該標準作為行業(yè)基礎服務(wù)標準,將從今年九月一日起實(shí)行。福建省保險行業(yè)協(xié)會(huì )表示,各人身保險公司必須遵守執行,并可在此基礎上,制定個(gè)性化的附加值服務(wù)標準;對未嚴格履行本理賠服務(wù)標準的公司,客戶(hù)可向該協(xié)會(huì )反映或投訴。
此項標準規定,各壽險公司應當建立簡(jiǎn)易案件快速理賠機制,對于索賠材料齊全、事實(shí)清楚、無(wú)需調查且賠款金額在一千元以下的簡(jiǎn)易案件,做到立案后一個(gè)工作日內及時(shí)結案,并在公司規定的時(shí)限內給付。公司審核索賠申請后,決定拒絕賠償的,應當及時(shí)向客戶(hù)出具拒絕賠償通知書(shū),并說(shuō)明拒賠原因,做好溝通解釋工作。
同時(shí),該標準指出,各壽險公司應當在支付賠款之日起十個(gè)工作日內對客戶(hù)進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng);理賠后保險合同繼續有效的,公司應明確告知客戶(hù)合同狀況;公司必須認真受理理賠服務(wù)投訴,并在七個(gè)工作日內給予回復。(孫賢迅 沈耀勝)